天津市政府信息依申请公开信息申请表

文章来源:局办公室 发布时间:2018年06月01日

公民

*   

     

*工作单位

     

*证件名称

     

*证件号码

     

*联系电话

     

   

     

*电子邮箱

     

*邮政编码

     

*通信地址

     

法人/其他组织

*   

 

*法人代表

 

*组织机构代码

 

*联系人姓名

 

*联系电话

 

   

 

*电子邮箱

 

*邮政编码

 

*通信地址

 

*

           年             月             日

*所需信息

的内容描述

     

*所需信息的用途

   

 

                申请人签名(盖章)               

*信息提

 供方式

¨纸面               ¨电子邮件

¨其他  

*信息获

   取方式

¨邮寄               ¨电子邮件

¨传真               ¨自行领取/当场阅读、抄录

注:1. *号为必填 2. 申请人按其身份选择公民或法人/其他组织一栏填写

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